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高芹:三年不孕一查还是如何是好?

发布: 2015-06-24 16:53 | 来源:网络转载 | 作者:admin | 查看:1385 次

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  今天来诊的一位患者让我的住院医师为难了。这是一位27岁的年轻女性,结婚三年,至今避孕,要求工授精。

  “她没有指征”。住院医师对我说。所谓指征,是说这项治疗对患者是否必要。这位女性婚后三年,一直避孕,无不孕病史,存在自然怀孕的可能,为什么要工授精?我的医生强调了以上意思,但患者仍然。

  我进一步询问:你们夫妇性生活满意吗?

  “满意” 。她肯定的说。

  ——“你们都是采取什么措施避孕?”

  “……”

  ——“那我们先做一下妇科检查,了解基本情况。”

  在妇科检查床前患者显得很为难。“我怕疼,不做检查行吗,有麻醉吗?”

  我告诉她:妇检是妇科常用的检查方法,一般没有麻醉。虽有轻度不适,尚可。你如工授精,会经常上这张床,做检查或做B超。

  “我…怀孕…”她支吾着。

  “你肯定还有病史没说,在医生面前没有什么不好意思的”。

  经过进一步了解,她结婚三年,至今没有性生活。每次都因为她怕疼,而不了了之。“但我们感情很好”。她强调说。

  在我的劝说下,她“倾尽全力”配合我做了检查。我初步考虑为“膜坚韧”,“痉挛”。

  这是影响性生活的常见原因。前者属发育异常,后者多因心理因素造成。在临床病例中,很难完全分清二者的关系。如有“膜坚韧”的病理因素存在,在初次时的疼痛较为明显,因疼痛导致反射性的抵抗,和骨盆肌肉系统的发生痉挛,使不能完成。还有一种情况,是由于性生活知识缺乏或创伤(如曾遭受性侵,以致痛苦的体验始终存在),或对性生活有矛盾心理(如夫妻间缺乏感情)所引起,主要与心理因素有关。严重时轻触外阴部位的皮肤,都能引起患者的强烈反应。不论哪种情况,久而久之,周而复始,都会形成恶性循环,还可以导致男方的性功能障碍。

  根据我的检查情况,我给这位患者提出以下治疗:

  1、男方去男科就诊,排除可能存在的病理因素。

  2、女方可以考虑行膜切开术。

  3、术后可配合心理治疗。需夫妇双方共同参与。其中的行为治疗是心理治疗的主要内容。

  我对患者说,期待你俩经过综合治疗达到姓生活满意和谐。其后经过一段时间如仍不怀孕,可再来诊。

  “多长时间?”

  你俩可以自己定一个计划,定一个不长不短的时间。过短,增加自身压力;过长,影响怀孕生宝宝。大约一年左右吧。

  “为什么是一年?”

  因为不孕症的定义是:婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、同居一年未受孕。

  有关于身体健康的秘密,一定要对医生说,甚至有关性生活这样私密的问题。

  (原标题:不能不对医生说的秘密——膜坚韧)

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